中高年の膝の痛み　「年だから仕方ない？」

中高年になると膝の痛みに悩まされる人が増えてきます。その最大の原因が変形性膝関節症です。５０歳以上の日本人の２人に１人の割合で発症すると言われています。

変形性膝関節症とは、加齢とともに膝の軟骨がすり減り、関節の変形が進行していく病気です。女性の発症が男性の約２倍と多いのが特徴で、その理由として、女性は男性より膝関節を支える筋力が弱く関節も小さいため、膝への負担が大きいことや、閉経後の女性ホルモン低下に伴い筋肉量が減ることなどが挙げられます。

また、膝は常に体重を支えているため、肥満があると膝への負担が大きく、発症しやすくなります。肥満のため関節内にも脂肪が増えるとアディポカインという炎症を起こす物質がより分泌され、変形性膝関節症の進行に影響することが分かっています。その他、仕事やスポーツなどでの膝の酷使も発症に影響します。

変形性膝関節症の症状は、軟骨のすり減りの程度や変形の進行具合によって異なります。

軟骨の表面がわずかにすり減った「初期」では、膝の違和感や、立ち座りや歩き始めに痛みが出現します。軟骨のすり減りがより進み、関節が少し変形した「中期」では、歩行時に痛みがあり、膝の屈伸が悪くなったり、腫れや熱をもったり、水（関節液）がたまることもあります。さらに進行した「末期」になると、軟骨がなくなり骨と骨とが直接ぶつかって痛みや関節の変形が悪化し、日常生活が不自由となり、高齢者では寝たきりに近い状態になることもあります。

治療の基本は「運動療法」です。膝痛のため運動不足になると、膝を支える筋力がさらに低下し、体重も増えて膝への負担がより増すという悪循環に陥ってしまいます。膝周囲の筋力訓練（仰向けになり、膝を伸ばしたまま２０㌢ほど挙上し5秒止めて下ろすことを左右交互に行う脚上げ運動を朝晩10回ずつ行うなど)を、まずは１～３カ月続けてみましょう。最初は痛くても、日々続けることで、多くの人は治療効果を実感できるようになるでしょう。

また、肥満の方は減量を併せて行うことが大切です。他に足底板、サポーターなどの「装具療法」、関節の動きを潤滑にするヒアルロン酸関節内注射、鎮痛薬などの「薬物療法」、これらの治療の効果がなく、日常生活に支障がある場合は、高位脛骨（けいこつ）骨切り術や人工膝関節置換術などの「手術治療」が検討されます。

変形性膝関節症は進行性の病気ですので、「年だから仕方ない」と思わず、症状があれば早めに整形外科を受診することをお勧め致します。

2022年12月14日　苫小牧民報　掲載